花粉症ボトックスの効果と持続期間｜いつから効く？何回必要？

花粉症ボトックスに関心を持ち始めた方が次に気になるのは、「いつから効くのか」「どれくらい持続するのか」「1シーズンに何回受ければよいのか」という具体的な効果の話ではないでしょうか。施術を受けるタイミングや治療スケジュールを決めるうえで、効果の発現時期と持続期間の目安は欠かせない情報です。

この記事では、花粉症ボトックスの効果を「いつから」「どの症状に」「どれくらいの期間」という3つの軸で整理し、臨床研究のデータを交えながら解説します。効果が感じられない場合の考え方や、シーズンを通じた治療スケジュールの立て方にも触れるため、施術を受ける前の判断材料としてお役立てください。花粉症ボトックスの基本的な仕組みについては花粉症ボトックスとは？で、施術法の違いについては花粉症ボトックス5つの施術法を比較でそれぞれ解説しています。

花粉症ボトックスで期待できる効果

花粉症ボトックスは、鼻の粘膜に浸透させたボツリヌストキシン製剤が副交感神経の伝達を抑えることで、花粉症の各症状を軽減させる治療法です。どの症状にどの程度の改善が期待できるのかを具体的に把握しておくと、治療への期待値を適切に設定しやすくなります。

鼻水・くしゃみ・鼻づまりへの効果

花粉症ボトックスが最も得意とするのは、鼻水（鼻漏）の軽減です。

鼻腺からの過剰な分泌を神経伝達レベルで抑える仕組みにより、水様性の鼻水に対して高い改善率が期待できます（作用機序の詳細は花粉症ボトックスの作用機序｜なぜ鼻水・くしゃみに効くのかで解説）。Hashemiらが50名のアレルギー性鼻炎患者を対象に実施したRCTでは、ボツリヌストキシン投与群の総症状スコアが有意に改善したと報告されています（Allergol Int, 2013; PMID: 23612494）。同試験ではセチリジン（第二世代抗ヒスタミン薬）と同等の改善が確認されつつ、眠気の副作用が報告されなかった点も注目に値します。

くしゃみについては、鼻粘膜の知覚神経の過敏性が抑制されることで頻度が低下すると考えられています。Ünalらの二重盲検プラセボ対照RCT（34名対象）でも、ボツリヌストキシン投与群で鼻漏・くしゃみ・鼻閉・鼻掻痒のすべてのスコアが有意に改善されたことが確認されています（Acta Otolaryngol, 2003; PMID: 14710908）。

鼻づまり（鼻閉）に対しても改善が報告されていますが、鼻水やくしゃみと比べると個人差が大きい症状です。鼻中隔弯曲や鼻茸（ポリープ）を伴う方では、ボトックスだけでは鼻閉の十分な改善が得られないケースもあり得ます。症状別の改善メカニズムの違いについては作用機序の解説記事で詳しく整理しています。

目のかゆみ・喉の症状への効果

花粉症ボトックスの主な作用部位は鼻腔内の粘膜ですが、目のかゆみや涙目の症状が和らいだと感じる方も一部にいらっしゃいます。鼻腔と涙管のつながりを介して、鼻腔内での効果が涙腺にも間接的に影響する可能性が指摘されていますが、目の症状への効果は鼻症状ほど安定したエビデンスが蓄積されていません。目のかゆみが強い方は、抗アレルギー点眼薬との併用を担当医に相談するのが現実的な対策です。

喉のかゆみや咳についても、後鼻漏（鼻水が喉に流れる状態）が改善されることで二次的に楽になる可能性はあるものの、直接的な効果を保証するものではありません。

QOL（生活の質）の改善効果

花粉症ボトックスの臨床試験では、症状スコアだけでなく生活の質の改善も評価されています。Rinzinらのメタアナリシス（Int Forum Allergy Rhinol, 2021; PMID: 33956405）では、9件のRCT・340名を分析した結果、ボツリヌストキシン投与群でQOLの有意な改善が確認されました。

花粉症がQOLに与える影響は鼻症状そのものにとどまりません。鼻水やくしゃみによる集中力の低下、鼻づまりによる睡眠障害、従来薬の眠気による日中のパフォーマンス低下といった生活全体への悪影響が、花粉症ボトックスの治療効果によって軽減される可能性があります。特に飲み薬の眠気で業務や試験に支障が出ていた方にとっては、眠気を伴わない治療法というだけでもQOL改善の意味合いは大きいでしょう。

花粉症ボトックスの効果はいつから現れるか

「施術を受けたその日から楽になるのか」「数日かかるのか」──効果の発現タイミングは、施術の予約日を決めるうえで重要な情報です。ここでは施術後の時間経過に沿って、効果がどのように現れてくるかを整理します。

施術当日〜数日：初期の変化

花粉症ボトックスは、施術当日から変化を感じ始める方が少なくありません。

ボツリヌストキシンが神経終末に取り込まれてSNAP-25タンパク質を切断し、アセチルコリンの放出を阻害する過程は比較的速やかに進行します。美容領域のシワ治療では効果発現まで数日〜1週間かかるのが一般的ですが、花粉症ボトックスでは鼻腺が神経伝達の変化に敏感に反応するため、施術当日の数時間後から鼻水の減少を感じ取れるケースがあるとされています。

ただし、当日に劇的な変化を期待しすぎると「効いていないのではないか」と不安になることもあります。ボツリヌストキシンの作用には個人の神経応答性や施術法の違いによるばらつきがあるため、施術後2〜3日は経過を観察するのが現実的です。施術後すぐに効果を判断するのではなく、少なくとも1週間は様子を見てから次の判断をするよう指導するクリニックが多い傾向にあります。

1〜2週間後：効果が安定する時期

施術後1〜2週間が経過すると、ボツリヌストキシンが粘膜下の神経終末に十分に浸透し、アセチルコリンの遮断効果が安定してきます。この時期に鼻水・くしゃみ・鼻づまりの改善を最も強く実感する方が多いとされています。

Batesらの第1相臨床試験（15名対象、噴霧法）では、投与後のTNSS（総鼻症状スコア）の推移を0週目から12週目まで追跡しており、統計的に有意かつ臨床的にも意味のある症状改善が確認されました（Int Forum Allergy Rhinol, 2025; PMID: 41139237）。効果の安定期に入ると、花粉が飛散している環境でも「以前ほど鼻水が出なくなった」「くしゃみの回数が明らかに減った」といった変化として自覚できるでしょう。

Ozcanらの血管運動性鼻炎を対象としたRCT（30名対象）でも、注射法による投与後1週目から症状スコアの有意な改善が認められています（Am J Otolaryngol, 2006; PMID: 16935174）。このことから、投与後早期に効果が立ち上がり、1〜2週間で安定するというパターンは、複数の臨床試験で共通して観察される傾向といえます。

施術法による効果発現の違い

花粉症ボトックスの効果が現れるスピードは、施術法によっても変わります。以下に施術法ごとの効果発現時期の目安をまとめました。

非侵襲法（点鼻・ガーゼ・メロセル・スプレー）は粘膜の表面に薬液が直接触れるため、浅い層にある神経終末に対しては比較的早く作用が始まると考えられています。一方、粘膜下注射法では薬液を深部に直接届けるため、より広範囲かつ確実に効果が浸透しますが、効果の立ち上がりは非侵襲法よりやや遅い傾向があります。

花粉症ボトックスの持続期間

効果がいつから現れるかと同じくらい重要なのが、「その効果がいつまで続くか」です。持続期間を把握しておくことで、再施術のタイミングやシーズン全体の治療計画を立てやすくなります。

非侵襲法（点鼻・ガーゼ・メロセル・スプレー）の持続期間

非侵襲法による花粉症ボトックスの効果は、おおむね1〜4週間の持続が報告されています。施術法の中でも、薬液の粘膜接触時間が長いガーゼパッキング法やメロセルスポンジ法のほうが、点鼻法よりもやや長い持続が期待できるとされています。

Rohrbachらのプラセボ対照試験では、ボツリヌストキシンを浸漬したスポンジを鼻腔内に留置する方法で、特発性鼻炎患者の鼻分泌過多が長期間にわたって減少したと報告されています（Head Face Med, 2009; PMID: 19835578）。スポンジによる投与は点鼻法と比較して粘膜への浸透効率が高く、薬液がより深い層まで到達しやすいことが持続時間の差につながっていると考えられます。

点鼻法の場合、持続期間は1〜3週間と短めです。花粉シーズンを通じてカバーするには複数回の施術が必要になるケースが大半でしょう。一方、薬液の接触時間が長い方法を選べば、1回の施術で3〜4週間持続するケースも見られます。

注射法の持続期間

粘膜下注射法は、花粉症ボトックスの施術法の中で最も長い持続期間が期待できます。

Rinzinらのメタアナリシス（2021）では、注射法による効果が最大24週間持続したとのデータが示されました。注射法では薬液が粘膜下の標的組織に直接到達するため、ボツリヌストキシンの濃度が十分に保たれやすいことが長期持続の理由と考えられています。

Yangらのプラセボ対照RCT（39名対象）では、各下鼻甲介に25単位ずつ、計50単位のボツリヌストキシンを注射し、12週間のフォローアップ期間を通じてプラセボ群に対する有意な優位性が維持されたことが報告されています（Otolaryngol Head Neck Surg, 2008; PMID: 18722214）。同試験ではステロイド注射との比較も行われ、ボツリヌストキシン注射群のほうがより長期にわたる症状緩和が認められました。

ただし、注射法は局所麻酔が必要で施術中の痛みを伴うため、持続期間の長さだけで施術法を選ぶのではなく、痛みへの許容度や通院回数との兼ね合いで判断することが大切です。施術法ごとの特徴の詳細は花粉症ボトックス5つの施術法を比較でまとめています。

持続期間に影響する要因

花粉症ボトックスの効果がどれくらい続くかは、施術法以外にもいくつかの要因によって左右されます。

Aoishiらのマウス実験（Life Sci, 2016; PMID: 26285171）では、ボツリヌストキシンの鼻腔内投与後3日目から症状が有意に減少し、21日目まで効果が持続した一方で、毎日のアレルゲン曝露を続けた場合は28日目に症状が再出現したとの結果が得られています。このことは、花粉飛散量や曝露頻度が持続期間に影響を及ぼすことを動物モデルの段階で裏付けるデータといえるでしょう。

1シーズンに何回の施術が必要か

花粉症ボトックスの治療回数はシーズン全体を見据えた計画が重要です。1回の施術で花粉シーズンを乗り切れるのか、複数回必要なのかは、施術法と個人の症状によって異なります。

花粉飛散期間と治療スケジュールの考え方

スギ花粉の飛散期間はおおむね2月上旬〜4月下旬の約3か月間であり、ヒノキ花粉にも反応する方は5月上旬まで症状が続くことがあります。つまり、花粉症のシーズン全体をカバーするには少なくとも2〜3か月分の効果をつなぎ合わせる必要があるということです。

施術法別の治療回数の目安

注射法であれば1〜2回の施術でシーズン全体をカバーできる可能性があり、通院回数を最小限に抑えたい方には大きなメリットです。一方、非侵襲法は1回あたりの持続が短いものの、痛みがほぼなく施術のハードルが低いため、こまめに通えるのであれば身体的な負担は少ないといえます。治療回数と1回あたりの費用を掛け合わせたトータルコストも考慮に入れて施術法を選びましょう。

繰り返し治療しても効果は下がらないのか

花粉症ボトックスでは、繰り返し施術を行っても効果が低下しにくいと報告されています。美容領域でのボトックス治療でも、継続使用による効果減弱は一般的ではないとされており、花粉症治療においても同様の傾向が臨床現場で確認されています。

ただし、稀にボツリヌストキシンに対する中和抗体が体内で形成されるケースが報告されています。抗体が形成されると、以後の施術でボツリヌストキシンが効きにくくなる可能性があります。このリスクを低減するためには、適切な投与間隔（一般的に最低2〜3週間）を守ること、必要以上に高用量を投与しないこと、抗体形成リスクが低いとされる製剤を選択することなどが推奨されています。

毎シーズン治療を受ける方は、前シーズンの効果の持続や変化を記録しておくと、次回のカウンセリング時に適切な施術計画を立てやすくなります。

花粉症ボトックスの効果がない・感じにくい場合

花粉症ボトックスに対する満足度は個人差があり、すべての方に同等の効果が得られるわけではありません。「効果がない」と感じる場合にはいくつかの原因が考えられるため、あきらめる前に確認しておきたいポイントを整理します。

効果を感じにくい主な原因

• 投与量が不足している ── Piromchaiらの用量漸増RCT（Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2021; PMID: 33614923）では、20U群では鼻閉のみに改善が見られたのに対し、30U以上で複数の症状に有意な改善が確認されました。使用単位数が少ない場合は十分な効果が得られないことがあります。
• 薬液の粘膜浸透が不十分だった ── 非侵襲法では、施術前の鼻腔の清拭が不十分であったり、施術後に体を起こすタイミングが早すぎたりすると、薬液の浸透効率が下がる場合があります。
• 花粉飛散量が極端に多い年である ── 大量飛散年にはアレルゲンの暴露量が通常年を大幅に上回るため、ボツリヌストキシンの抑制力だけでは症状をコントロールしきれないことがあります。
• 鼻の構造的な問題がある ── 鼻中隔弯曲症や鼻茸（ポリープ）がある方は、鼻閉の原因が物理的な気道狭窄にあるため、ボトックスだけでは改善が難しいケースもあります。
• すでに抗体が形成されている ── 美容治療や他の疾患で過去にボツリヌストキシン製剤を繰り返し使用している場合、中和抗体が形成されて効果が減弱している可能性があります。

効果が不十分な場合の対処法

効果が不十分だと感じた場合は、まず担当医に相談して原因を特定することが重要です。具体的な対処法としては以下の選択肢が考えられます。

効果を裏付ける臨床エビデンス

花粉症ボトックスの効果については、海外を中心に複数の臨床試験やメタアナリシスが実施されています。治療を検討するうえで、どの程度の科学的根拠があるのかを把握しておくことは判断の大きな助けになるでしょう。

メタアナリシスが示す有効性

Rinzinらのメタアナリシス（2021年、9件のRCT・340名分析、Int Forum Allergy Rhinol; PMID: 33956405）では、ボツリヌストキシン群がプラセボ群に比べて鼻症状トータルスコアを有意に改善させたことが示されました。本記事で注目したいのは持続期間に関する知見で、同メタアナリシスでは効果が最大24週間持続したとのデータが報告されています。安全性についても重篤な有害事象はなく、既存治療に抵抗性の患者に対する選択肢として推奨されています。メタアナリシスの症状別スコアやQOL改善の詳細な数値は花粉症ボトックスの作用機序｜臨床データの解説で掘り下げています。

個別のRCTにおける効果の発現時期と持続データ

メタアナリシスの全体像を踏まえたうえで、ここでは個別のRCTから「いつから効くか」「何週間持続したか」に焦点を絞ったデータを一覧にまとめます。

AR = アレルギー性鼻炎、VMR = 血管運動性鼻炎

上記の表から読み取れるのは、投与法を問わず1〜2週間以内に効果が発現し、注射法では8〜12週間という比較的長い持続期間が一貫して確認されている点です。Batesらの噴霧法でも12週間の持続が報告されており、非侵襲法であっても一定の持続が得られる可能性が示唆されています。Hashemiらの試験では、ボツリヌストキシン群で眠気の副作用がなかった点が特に注目され、QOLの観点から持続期間以上の臨床的メリットがあると考えられます。

動物実験が示す効果発現と持続のメカニズム

ヒトを対象とした臨床試験に加え、動物実験からも効果の発現と持続に関する重要な知見が得られています。

Aoishiらのマウス実験（Life Sci, 2016; PMID: 26285171）では、アレルギー性鼻炎モデルマウスにボツリヌストキシンを1回鼻腔内投与したところ、3日目からくしゃみ・鼻掻きの頻度が有意に減少し、21日目まで効果が維持されました。ただし、毎日のアレルゲン刺激を継続した場合は28日目に症状が再出現しており、継続的かつ大量のアレルゲン曝露が効果の減衰を早める可能性が示されています。

Wenらのラット実験（Neuroimmunomodulation, 2007; PMID: 17713354）では、ボツリヌストキシン投与後にアレルゲンで再度刺激してもアレルギー性鼻炎の症状が誘発されなかったことが報告されています。さらに組織学的検査で粘膜の炎症消失と漿液腺の萎縮が確認され、サブスタンスPやVIPといった神経ペプチドの減少も観察されました。これらのデータは、ボツリヌストキシンがアセチルコリンの抑制だけでなく、神経性炎症の軽減を通じても効果を発揮していることを示唆しています。

まとめ

花粉症ボトックスの効果は、鼻水の軽減を中心に、くしゃみの頻度低下、鼻づまりの緩和が期待できます。効果の発現は施術当日〜数日と比較的早く、1〜2週間で安定します。持続期間は施術法によって異なり、非侵襲法で1〜4週間、注射法で4〜12週間が目安です。スギ花粉シーズンの約3か月間をカバーするには、非侵襲法なら2〜4回、注射法なら1〜2回の施術が計画の基本となります。

効果が感じにくい場合は、投与量や施術法の見直し、他の治療法との併用によって改善できる可能性があります。1回の施術結果だけで判断せず、担当医と治療計画を調整しながらシーズン全体を通じた症状コントロールを目指すことが大切です。

メタアナリシスを含む複数の臨床試験が有効性と安全性を支持しているものの、最適な投与プロトコルの確立には今後さらなる大規模研究が必要です。治療を検討する際は、こうしたエビデンスの現状も踏まえたうえで、医師と十分に相談して判断してください。

※本記事は医師監修のもと作成しています。記載内容は2025年時点の情報に基づいており、最新の知見とは異なる場合があります。個人の感想です。効果には個人差があります。