エラ・あごボトックス｜咬筋・口元のボツリヌストキシン治療を医師が解説

このページでは、エラ（咬筋）の張りをやわらげる小顔ボトックスを中心に、口唇の縦ジワ・口角下垂（マリオネットライン）・あごの梅干しジワなど、顔の下半分を整えるボツリヌストキシン治療について、解剖学的な根拠と当院の実際の手順をあわせて医師が解説します。それぞれの部位で「どの筋肉に・どのくらいの量を・どの深さに注入するか」が仕上がりと安全性を大きく左右します。

※共通の目安として、エラ（咬筋）は施術後約3か月で効果がピークとなり、4か月以降に戻り始めるため、当院では3〜5か月ごとの施術を推奨しています。単位数・箇所数は筋肉量やお悩みに応じて調整します。

エラ（咬筋）ボトックスとは

お顔のエラが張ってしまう原因の多くは、噛むときに使う「咬筋（こうきん）」という筋肉の発達にあります。

エラボトックスは、この咬筋にボツリヌス菌由来の製剤を注入し、筋肉の過剰な働きを弱めてあげる治療です。筋肉を徐々に萎縮（ボリュームダウン）させることで、シャープでスッキリとしたフェイスラインへと導くことができます。

この治療の大きなメリットは、メスを使った切開が不要なため、ダウンタイムがほとんどないという点にあります。私生活への影響を抑え、無理なく小顔効果を目指せるのが特徴です。

下顎（あご）の解剖について

1. エラの原因となる「咬筋（こうきん）」の構造

噛むときに使う「咬筋」は、実はただの1つの塊ではなく、浅い層・真ん中の層・深い層の3つのユニットが重なってできています。それぞれ頬骨（きょうこつ）からエラやあごの骨にかけて、立体的に複雑に組み合わさっているのが特徴です。

ただし、この筋肉の走る方向や厚みには非常に個人差があります。専門的な文献では5つのタイプに分類されるほど人によって違いがありますので、治療の際は患者様お一人おひとりの筋肉のつき方をしっかり見極める必要があります。

2. 口元の印象を決める「口周囲の筋群」

口元の筋肉は、さらに細かく複雑に組み合わさっています。

まず、唇のまわりをぐるりと囲む「口輪筋（こうりんきん）」というベースになる筋肉が、浅い層と深い層の2つに分かれています。そして、その2つの層に挟まれるようにして、笑顔を作ったり口角を上げ下げしたりする多くの筋肉（大頬骨筋や口角下制筋など）が緻密に配置されています。さらにその奥の深い層にも、口角を引き上げる筋肉や、あごに梅干しジワを作る「オトガイ筋」などが存在しています。

このように、口元はたくさんの筋肉が何層にも重なり合うことで、繊細な表情を作っています。

咬筋肥大（エラの張り）とボトックスの治療計画

東洋人の輪郭とエラボトックス

もともとは歯の矯正治療の一環として使われ始めたボトックス治療ですが、現在では小顔を目的とした美容治療としても広く普及しています。特に私たち東洋人は、下あごの幅が横に広がりやすい骨格や筋肉の傾向にあります。そのため、エラの張りをすっきりさせるボトックス注射は、今では第一選択とも言える代表的な治療法になっています。

複数回の治療が必要な理由と効果の経過

先ほど解説したとおり、咬筋は3つの層に分かれて複雑に重なり合っているため、最も厚みのある部分に対して、1回の注射だけで全ての層に均一にお薬を届けることは容易ではありません。これが、時期を空けて複数回の施術をおすすめする理由です。

一般的に、1回の注射による効果は施術後約3か月頃に最も筋肉が薄くなり、4か月を過ぎる頃から徐々に元の厚みへと戻り始める傾向にあります。

適切な投与量と通院の間隔について

使用するお薬の量（単位数）は文献によっても様々ですが、当院では片側25単位を基本ベースとし、患者様の筋肉のボリュームに合わせて細かく増減させています。

また、適切な間隔で治療を重ねることは、筋肉のボリュームを効率よく減らすことにつながります。体内にお薬が効きにくくなる成分（中和抗体）が作られるのを防ぎつつ、すっきりした状態を長く維持しやすくするために、当院では3〜5か月ごとの周期で治療を繰り返すことを推奨しています。

実際の注射手順と安全への配慮

安全に効果を出すための「セーフティゾーン」

施術の際は、まず患者様に奥歯をグッと噛み締めていただき、筋肉が最も盛り上がる部分を指標とします。耳たぶから口角へ引いた線を上側の境界とし、咬筋の前後のフチで囲まれた範囲を「セーフティゾーン（安全領域）」として定めています。このエリアを丁寧に見極めて注射を行うことが、安全な治療の基本となります。

美しい仕上がりのための注意点とリスク管理

ボトックスの注入において特に重要なのは、筋肉の「深さ」を正しくコントロールすることにあります。咬筋の前側で頭に近い部分の浅い層には、笑顔を作るときに使う「笑筋（しょうきん）」という筋肉が存在しています。

口唇（くちびる）周囲の縦ジワ治療

見た目年齢を左右する口元のシワ

老けた印象を連想するとき、顔の上半分では額や目尻のシワが目立ちますが、顔の下半分においては口元の縦ジワが実質的な年齢の変化を表す大きな要素になります。このシワの主な原因は、加齢に伴う上あごの骨量の減少や、口元のボリューム（軟部組織）の減少、そしてそれを支える力の低下にあります。

そのため治療にあたっては、ヒアルロン酸（フィラー）でふっくらとしたボリュームを補ったうえで、ボトックス治療を組み合わせるコンビネーション治療が非常に効果的です。

実際の注射手順と仕上がりへのこだわり

施術の際は、ボトックス50単位を生理食塩水1.25mLで希釈（4単位/0.1mL）して使用します。1箇所あたり1〜2単位という微量を、通常は上唇に4箇所、下唇は3箇所に注入します。パーツのバランスを崩さないよう必ず左右対称に注射します。

口角下垂（マリオネットライン）の治療

普段から普通に過ごしているだけなのに、周囲から「機嫌が悪いのかな」「怒っているのだろうか」と勘違いされてしまうことがあります。こうしたお悩みの原因は、もしかしたら口角が下を向いていることにあるかもしれません。

口角が下がるメカニズム

口角の位置は、口元を引き上げる筋肉と、引き下げる筋肉のバランスによって決まっています。このうち、口角を下方に引っ張る「口角下制筋（こうかくかせいきん）」の収縮が強くなると口角が下がり、それに伴ってマリオネットラインが出現することになります。口角下制筋は口角を頂点とした三角形の形をしており、マリオネットラインはその筋肉の中央に現れるのが特徴です。

なお、マリオネットラインという「溝（シワ）」そのものの治療にはヒアルロン酸注入が適しており、ボトックス単体では効果が弱いため、筋肉の働きを抑えるアプローチとしてボトックスを併用します。

口元には、口角を引き上げる「口角挙筋（こうかくきょきん）」と、引き下げる「口角下制筋（こうかくかせいきん）」が存在し、これらは常に綱引きのような関係にあります。ボトックス治療によってこの筋肉のバランスを適切に調整し、口角が下へ引っ張られる過剰な収縮を抑えることで、真顔のときでも優しく穏やかな表情へと導くことができます。

実際の注射手順と安全性の確保

口角下制筋の中央にできるマリオネットラインを指標とし、ライン上で口角から1cm下の位置に1箇所、あごの骨のフチ（下顎靭帯付着部）に1箇所の計2箇所（片側）に注射します。それぞれ皮下の浅い層を狙い、針先をやや外側に向けて注入します。

あごの梅干しジワ（オトガイ筋の緊張）の治療

梅干しジワの原因とボトックスの有用性

いわゆるあごにできる「梅干しジワ」は、加齢に伴うコラーゲンや皮下脂肪の減少によって、あごの筋肉である「オトガイ筋」の強い緊張が皮膚の表面にそのまま浮き出てしまうことで生じます。溝を埋めるヒアルロン酸注入も選択肢の1つですが、根本的な原因であるオトガイ筋の緊張をボトックスで緩和させてあげるアプローチのほうが、シワがなめらかになり、治療の満足度も非常に高い傾向にあります。

実際の注射手順と副反応の予防

1箇所あたり2〜5単位を注入します。あごの中央ラインから左右に1cmずつ離れた場所の、計2箇所にある皮下の深い層を狙って注射します。

【豆知識】オトガイ唇溝（下唇とあごの間の溝）について

オトガイ唇溝とは

オトガイ唇溝（しんこう）とは、下唇のすぐ下からあご（オトガイ）の膨らみに向かう途中にある、横に走るくぼみのことです。この溝の深さは横顔の美しさ（Eライン）を大きく左右する要素であり、溝が深くなりすぎると、口元が前に突き出て見えたり、常に不満を抱えているような印象を与えたりすることがあります。

溝が深くなってしまう原因

オトガイ唇溝が深く刻まれてしまう原因は、主に3つあります。

1. 骨格的な要因──もともと下あごが小さく、後ろに下がっている骨格の方に多く見られます。
2. 加齢による変化──加齢に伴ってあごの骨量が減少し、さらに皮下脂肪やコラーゲンが減少することで、溝が徐々に深くなります。
3. オトガイ筋の過緊張──あごの筋肉（オトガイ筋）に無意識に力が入り、皮膚を上へ引き込んでしまうことで、溝が強調されます。これは前述の「梅干しジワ」とも深く連動しています。

状態に合わせた治療アプローチ

オトガイ唇溝の治療においては、原因を見極めて適切なアプローチを選択する必要があります。

骨格や筋肉の強さは患者様によって大きく異なりますので、これらを単独で行うか、あるいは組み合わせて複合的にアプローチするかを慎重に見極め、最適なバランスをご提案いたします。

よくある質問

まとめ

エラ（咬筋）ボトックスは、発達した咬筋の働きを弱めることで、切開を伴わずにシャープなフェイスラインを目指せる治療です。咬筋は3層構造で個人差が大きいため、セーフティゾーンを見極めながら複数回・適切な間隔で行うことが、安全で自然な仕上がりにつながります。

また、口唇の縦ジワ・口角下垂（マリオネットライン）・あごの梅干しジワなど、口元のお悩みもボツリヌストキシン治療やヒアルロン酸との組み合わせで整えることができます。いずれの部位も「どの筋肉に・どの深さに・どのくらいの量を注入するか」が仕上がりを左右しますので、解剖を熟知した医師による評価が大切です。気になる症状やお悩みがある方は、まずはカウンセリングでご相談ください。

※本記事は医師監修のもと作成しています。記載内容は2026年時点の情報に基づいており、最新の知見とは異なる場合があります。効果には個人差があります。